29 мая шесть лет назад в Архангельске открылся перинатальный центр

За первый неполный год работы было принято около двух тысяч родов, в настоящее время — порядка пяти тысяч родов в год.

Более подробно об итогах работы мы побеседовали с руководителем перинатального центра — врачом — акушером-гинекологом Натальей Сизюхиной.

ПРИ РИСКАХ ОСЛОЖНЕНИЯ

— Наталья Николаевна, что изменилось после открытия перинатального центра в системе архангельского здравоохранения?

— За шесть лет работы перинатального центра выстроена многоуровневая система оказания медицинской помощи женщинам и детям. При низких рисках развития осложнений беременности и родов будущая мама наблюдается по месту жительства, для родоразрешения определяется в акушерский стационар, максимально приближенный к ее проживанию, — это могут быть Котлас, Вельск, Северодвинск, Архангельск. Отмечу, что мы принимаем на роды всех без исключения женщин Архангельской области при их личном желании.

В случае отклонений от нормального развития беременности, особенностей развития плода врачи женских консультаций взаимодействуют с нашими специалистами и направляют таких пациенток в перинатальный центр.

Необходимость родоразрешения здесь оправдана в первую очередь наличием специалистов высокого уровня, в том числе и смежных — кардиологов, урологов, эндокринологов, хирургов, аритмологов, а также наличием оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, особенно недоношенным новорожденным. Все мы понимаем, что иногда возникают неудобства, связанные с удалением от дома, семьи и родных, но в случае необходимости оказания специализированной помощи все неудобства нивелируются.

— О каких именно возможностях оказания помощи идет речь?

— Качество оказания помощи беременным женщинам обеспечивается опытом врачей и многопрофильностью. Возможность привлечь к процессу лечения любого специалиста Архангельской областной клинической больницы, выйти на телемедицинскую консультацию с федеральными центрами сегодня позволяет справляться даже с теми проблемами, которые раньше являлись абсолютным противопоказанием к дальнейшему вынашиванию беременности.

За время работы перинатального центра мы внедрили современные технологии пролонгирования беременности при дородовом излитии околоплодных вод, благодаря оперативной коррекции укорочения шейки матки — порядка 40–50 в год — мы имеем большее количество детей, рожденных в срок, после 37 недель беременности. Применяя методику амниоцентеза, мы продлеваем развитие беременности при многоводии. Введение оценочной шкалы риска и практический опыт врачей родового отделения позволяют успешно проводить роды с рубцом на матке, при тазовом предлежании плода.

Благодаря врачам-неонатологам выхаживаются недоношенные дети, проводятся операции совместно со специалистами областной детской клинической больницы. В 2022 году впервые в регионе проведена эндоскопическая операция при врожденной патологии желудочно-кишечного тракта новорожденного, также и нейрохирургические операции с врачами-нейрохирургами областной клинической больницы проводятся указанным щадящим для ребенка способом. Мы активно используем возможности отделения ангиохирургии областной больницы для помощи женщинам при послеродовом кровотечении для сохранения возможности деторождения, имеем опыт коррекции сосудистой патологии печени у новорожденного.

Специалистами отделения реабилитации детей раннего возраста, а это педиатр, окулист, невролог, кардиолог, проводятся наблюдение, обследование недоношенных детей всей Архангельской области.

— Хватает ли в перинатальном центре специалистов?

— В настоящий момент мы не испытываем дефицита кадров, в отличие от других регионов России. Подготовка к открытию перинатального центра началась с момента его проектирования и строительства. Прорабатывался и решался вопрос обеспечения кадрами, были обучены и подготовлены к самостоятельной работе врачи — акушеры-гинекологи, неонатологи, акушерки, медицинские сестры, врачи ультразвуковой диагностики, специалисты по реабилитации, узкие специалисты.

НАБЛЮДАЕМ И ВОСТОРГ, И СЛЕЗЫ РАДОСТИ

— В каком возрасте сейчас северянки чаще становятся мамами?

— Распределение женщин по возрасту, в котором рождается первый ребенок, варьируется от активного репродуктивного — это 20–25 лет — до 40 и старше, причем наступление беременности может быть самостоятельным, спонтанным, как принято называть у специалистов, так и с помощью программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые также проводятся в перинатальном центре. Особенностью проведения ВРТ у нас является полный цикл данного вида медицинской помощи: обследование супружеской пары при бесплодии, проведение программ вспомогательных репродуктивных технологий, вынашивание беременности и рождение ребенка.

— Востребовано ли отделение ЭКО, сколько детей уже появилось благодаря этим технологиям?

— Отделение вспомогательных репродуктивных технологий перинатального центра начало работу 10 октября 2019 года. За первый год было выполнено 10 протоколов — это поэтапная программа медицинских мероприятий и приема лекарств, подобранная индивидуально для каждой женщины и направленная на получение биологического материала (яйцеклеток) для дальнейшего оплодотворения. Последующее оплодотворение проводится вне организма пациентки, потому и называется экстракорпоральным. В специальной среде происходит выращивание эмбрионов и их последующий перенос будущей маме.

В последующие годы объемы оказываемой помощи увеличивались, за 2023 год проведено 122 «свежих» протокола и 88 криопротоколов, когда полученные эмбрионы после их разморозки переносят в организм женщины. Средняя эффективность составила 30 процентов, эффективность криопротоколов достигает 50 процентов. За время работы отделения ВРТ рождено 86 детей, пусть цифра не очень большая, но за ней стоит счастье семей, счастье быть мамой и папой.

— Из-за коронавируса в свое время была приостановлена возможность будущих пап присутствовать при рождении малыша. Практикуются ли сейчас партнерские роды?

— Партнерские роды возобновлены, мы рады появлению в родовом отделении будущих пап, бабушек, просто близких людей в семье, рады помощникам в рождении детей! Рождение малыша всегда эмоциональное событие, а партнерские роды — тем более. Мы наблюдаем и слезы радости, и необыкновенное волнение будущего папы, неподдельный восторг от рождения ребенка.

Каждая семья решает заранее, будет ли папа, другой партнер присутствовать на родах, — решения разные, но персонал перинатального центра всегда поддерживает партнерские роды.

КНИГА НАДЕЖДЫ

— Помимо оказания помощи при беременности и родах какие еще направления работы с будущими мамами и семьями у вас есть?

— У нас работает школа успешных родов, где проводят занятия акушерки, врачи-анестезиологи, специалисты по грудному вскармливанию малыша. Возобновлено после пандемии проведение мероприятий, ближайшие из которых приурочены ко дню открытия перинатального центра. 30 мая состоится праздничное мероприятие, посвященное шестилетней работе центра, будет проведена презентация третьего тома Книги надежды — это истории мам малышей, рожденных раньше срока. Также планируем встречу с нашей «выпускницей» — самым маленьким пациентом перинатального центра, которая завершает наблюдение в наших стенах. А 31 мая ждем будущих мам и пап на экскурсию по центру, встречи со специалистами, готовим для них праздничный сюрприз, заранее открывать который не буду.

Отмечу также, что в перинатальном центре работает амбулаторное отделение для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации. Его в течение первого года жизни посещают малыши, появившиеся на свет недоношенными или родившиеся с патологией. Для них разработана комплексная программа наблюдения и лечения.

— Наталья Николаевна, какие случаи из практики самые запоминающиеся?

— Продолжая работать врачом — акушером-гинекологом, я дежурю в родовом отделении перинатального центра. Последний запомнившийся мне случай — родоразрешение пациентки Елены в апреле этого года. Чуть раньше срока произошли роды, были волнения по поводу малыша, но все завершилось благополучно. Именно тот случай, когда вместе с женщиной проживаешь все роды, как будто свои.

Некоторые истории остаются в памяти спустя годы. Был период, когда я много летала на рейсах санавиации. Однажды отправились с коллегой-врачом в отдаленный район, где в местную больницу привезли пациентку с кровотечением, в жизнеугрожающем состоянии. Нас в полной готовности встречала бригада: анестезиолог, операционная сестра. Пациентку мы успешно прооперировали и доставили в Архангельск. Потом навещаю ее в гинекологическом отделении, а она говорит: «Наталья Николаевна, я как увидела вас с Вассой Валерьевной — сразу успокоилась: ну все, эти точно мне умереть не дадут». Удивилась, откуда она нас знает, я-то ее не помню. Она отвечает: «Васса Валерьевна у меня первые роды принимала, вы — вторые».

Конечно, вспоминаются сложные, ответственные пациентки, с осложнениями беременности, с преждевременными родами, когда на протяжении не одного месяца вслушиваешься в каждое слово отчета врача отделения реанимации новорожденных, радуешься, что растут, борются, справляются, выписываются домой. Всегда испытываю радость и удовлетворение от того, что могу помочь, с благодарностью вспоминая своих учителей, которые помогли знаниями и опытом.