Академик Виктор Радзинский рассказал о глобальных тенденциях женского здоровья

Онлайн выступление академика РАН прошло в рамках II Женского арктического форума, прошедшего при поддержке губернатора Архангельской области Александра Цыбульского.

По словам профессора, современное общество переживает период глубоких перемен. Во всем мире наблюдается устойчивая тенденция снижения рождаемости и смертности. При этом увеличиваются средняя продолжительность жизни и количество людей старшего возраста.

Это находит свое отражение и в официальной политике государства. Так, в 2025 году в России был принят президентский национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», цель которого — увеличение ожидаемой продолжительности жизни россиян до 78 лет к 2030 году и до 81 года — к 2036-му.

— Для нашей страны эти цифры вполне достижимы. Но здесь нужно уделить внимание не только тому, что человек доживет до такого возраста. Более важно — насколько комфортной и качественной будет его жизнь, — подчеркнул Виктор Радзинский.

По данным, приведенным докладчиком, в России более 22 миллионов женщин старше 60 лет, что составляет 28% женского населения страны. Из них около 6 миллионов — в возрасте от 75 до 80 лет.

— Нужно понимать, что пожилое население — это активный и необходимый участник социальной структуры. Если мы говорим о повышении рождаемости, то можно смело заявить, что без бабушек не бывает многодетных семей. Потому что именно они помогают родителям справиться с возросшими обязанностями, — считает Виктор Евсеевич.

ГЛАВНЫЙ РИСК ДЛЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ

Состояние гинекологического здоровья женщин серебряного возраста по-прежнему остается малоизученным, поскольку ранее этот контингент не входил в фокус внимания акушеров-гинекологов.

Доктор медицинских наук обратил внимание на явление коморбидности — сочетания нескольких хронических заболеваний, которое стало определяющим принципом медицинской практики XXI века.

— Сегодня мы сталкиваемся не с одной болезнью, а с целым комплексом, — отметил Виктор Радзинский. — Избавить человека от страданий можно только путем воздействия на механизмы, которые разрушат или уменьшат коморбидность.

Одной из главных угроз для женского здоровья академик назвал ожирение. По данным Росстата, 62,2% российских женщин имеют избыточную массу тела. Эта тенденция усиливается каждый год, и, по последним данным, к 2030 году половина взрослого населения мира будет иметь высокий индекс массы тела. Впервые в истории человечества число смертей от болезней, связанных с ожирением, превысило число умерших от голода.

— Ожирение — это не просто косметическая или бытовая проблема. Это отдельный фактор, предполагающий развитие целого ряда заболеваний, в том числе девяти смертельно опасных, — подчеркнул академик.

Основные факторы, способствующие набору избыточного веса у женщин старшего возраста, — постменопауза, дефицит эстрогенов, низкая физическая активность. Быстрая прибавка веса в менопаузальный переход сопровождается целым рядом осложнений: пролапсом, недержанием мочи, нарушением сексуальной функции.

— Как бы избито это ни звучало, но единственный способ снизить вес — меньше есть и больше двигаться. Всего 30 минут физической активности в день способствуют увеличению продолжительности жизни, снижению веса и риска сердечно-сосудистых заболеваний, — говорит Виктор Радзинский. — Необязательно идти в дорогой фитнес-центр или бассейн. Это может быть и просто активная прогулка до 10 тысяч шагов.

Он также отметил, что сегодня женщины проводят на кухне в два раза меньше времени, чем десять лет назад, — всего девять часов в неделю, а освободившееся время чаще уходит на гаджеты и малоподвижный образ жизни. По мнению профессора, профилактика заболеваний, связанных с ожирением, — важнейшее направление для сохранения здоровья женщин старшего возраста.

Академик сообщил, что зарегистрированы препараты для медикаментозной терапии ожирения, однако ни один из них не является заменой физической активности и рационального питания. Лишь в дополнение к ним эти препараты способны дать устойчивый результат.

ВОВРЕМЯ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ

Особое внимание Виктор Радзинский уделил онкологическим рискам и важности сексуального здоровья на всем протяжении жизни.

За последние пять лет рак эндометрия вышел на первое место среди гинекологических онкозаболеваний, обогнав рак шейки матки. Основные причины — ожирение, диабет и гипертония. При этом в отличие от других видов онкологии скрининговых программ для выявления рака эндометрия нет, за исключением ультразвукового измерения толщины эндометрия.

— Одной из серьезных проблем последних десятилетий является анемия. Еще в начале прошлого века на одну женщину приходилось до семи рожденных детей и 70 менструаций за всю жизнь. Сейчас же статистика говорит об 1,3 ребенка на женщину, а количество менструаций увеличилось до 400, — рассказал Виктор Радзинский. — Нет такой генетической программы, которая бы подготовила женщин к таким серьезным потерям железа ежемесячно.

Говоря о распространенности пролапсов, он отметил, что к 50 годам ими страдает до 43% женщин, но хирургическая коррекция проводится менее чем в 20% случаев в старших возрастных группах. Проблема, по его словам, связана с поздней диагностикой и недооценкой акушерского травматизма, который остается ведущей причиной патологии тазового дна. При этом около 70% женщин старше 60 лет нуждаются в операции по коррекции тазового дна.

Докладчик подчеркнул важность сексуального здоровья женщин старшего возраста. В то время как 43% женщин и 31% мужчин отмечают снижение сексуальной функции с возрастом, немногие из них обращаются за помощью.

— В России слабо распространены походы на приемы к сексологам, а многие гинекологи не могут диагностировать сексуальное расстройство. Поэтому в новый учебник для вузов мы включили главу о диагностике и лечении сексуальной дисфункции у женщин, — отметил Виктор Радзинский.

Он также напомнил о новой классификации возрастов по ВОЗ: пожилой возраст теперь начинается с 60 лет, а старческий — с 75. При этом старение — процесс индивидуальный, его границы условны. Вместе с тем механизмы, обеспечивающие продолжительность жизни, меняются на наших глазах.

— Многие практики, которые раньше помогали поддерживать здоровье организма, сегодня попросту не работают. Мир стремительно меняется, и мы неизбежно меняемся вместе с ним. Это необходимо учитывать и прислушиваться не только к советам долгожителей, но и современному мнению врачей, — добавил профессор.