Здоровый прогресс: в Первой горбольнице внедряют новые операции

Коллектив Первой горбольницы подходит к юбилейной дате не только как к вехе в 240-летней истории, но и как к отправной точке для будущего развития.

Вместе с и. о. главного врача Алексеем Поповым мы посетили несколько подразделений больницы, чтобы своими глазами увидеть их работу.

Урология нового формата

Экскурсию по больнице мы начали с регионального урологического центра, который открылся в 2025 году. Подразделение такого формата — новый опыт не только для Архангельской области, но и в целом для российского здравоохранения. И, как отмечает Алексей Попов, этим опытом уже интересуются коллеги из других регионов.

Здесь пациентам обеспечивают полный цикл помощи — от амбулаторной до послеоперационной. Идейным вдохновителем и организатором этой работы стал руководитель центра, главный внештатный уролог регионального минздрава Максим Савельев.

Фундаментом для создания нового подразделения стали накопленный годами опыт и активное внедрение современный технологий. Урологическое отделение Первой горбольницы имеет лидирующие позиции по ряду направлений, в частности — по лечению мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы.

Как рассказала заведующая амбулаторным отделением регионального урологического центра АлександраТердунова, применяемые в центре подходы обеспечивают непрерывность и качество медицинской помощи.

— Пациенты могут получить консультацию на амбулаторном этапе. Затем им предоставляется возможность оперативного лечения по показаниям. После операции они отправляются на динамическое наблюдение. Мы контролируем весь путь лечения пациента, качество жизни после операции, — поясняет Александра Александровна.

С апреля 2026 года региональный урологический центр обеспечивает в Архангельске общегородской прием уролога.

— До этого мы работали как пилотный проект, и люди записывались к нам самостоятельно. Сейчас внедрена система «врач — врач», и поликлиники направляют к нам пациентов, которым требуется помощь уролога. У нас два доктора работают на основной дневной ставке, кроме того, есть вечерний прием. В месяц через амбулаторное отделение проходит более полутора тысяч пациентов, — рассказывает Александра Тердунова.

Урологи Первой городской внедряют высокотехнологичные хирургические методики. Так, выполняют лапароскопические пластические операции, направленные на восстановление проходимости мочевых путей. Применяют перкутанную хирургию при мочекаменной болезни, что позволяет дробить крупные камни через минимальный доступ. Для помощи пациентам, страдающим от гиперактивного мочевого пузыря, используют ботулинотерапию — в результате у людей, которым из-за этой деликатной проблемы порой было сложно выйти из дома, улучшается качество жизни. Делают малоинвазинвым методом резекцию почек на уровне сосудистых зон, удаляя крупные доброкачественные образования, расположенные вблизи почечной артерии и вены.

Современные операции неразрывно связаны с высокотехнологичным оборудованием. Незаменимые помощники врачей на пути прогресса — эндоскопические стойки с отличной визуализацией.

— Качественная картинка — это 50–80 процентов успеха операции, так как значительно повышает точность и безопасность вмешательства, — рассказывает Александра
Александровна. — У нас есть гибкие инструменты — нефроскопы, которые позволяют заходить в почку без разрезов и дробить камни изнутри. Такая малоинвазивная методика значительно снижает травматичность операции для пациента, обеспечивает быстрое восстановление и минимизирует риски. Есть единственный в городе УЗИ-аппарат экспертного класса, позволяющий выполнять фьюжен-биопсию. Эта технология позволяет совмещать МРТ-изображения с УЗИ в реальном времени для прицельной биопсии очагов в предстательной железе, что значительно повышает достоверность диагностики.

Пересадка в здоровую жизнь

— Первая городская больница — единственная на Северо-Западе России, кроме медучреждений Санкт-Петербурга, где есть трансплантационная программа. Начиналась она в 2017 году с пересадки почки. Сейчас также пересаживаем печень, в планах — трансплантация сердца, технически наши врачи к ней готовы, — отмечает и. о. главного врача Алексей Попов.

Чтобы узнать подробнее о реализации трансплантационной программы, идем в региональный нефрологический центр. Его руководитель Константин Зеленин занимается развитием этого направления с самого начала и сейчас является главным внештатным трансплантологом минздрава Архангельской области. Он вспоминает, что идея внедрения трансплантации в Поморье «витала в воздухе» 15–20 лет.

Константин Николаевич отмечает, что важно обеспечить доступность всех методов заместительной почечной терапии — количество пациентов с хронической почечной недостаточностью растет.

— Трансплантация является одним из видов такой терапии наряду с гемодиализом и перитонеальным диализом. С 1989 года пациенты из нашего региона направлялись на трансплантацию почки в Санкт-Петербург и Москву. 11 сентября 2017 года нам удалось начать трансплантационную программу в Архангельске. В следующем году будет ровно 10 лет с момента проведения первых родственных пересадок почки, — говорит Константин Зеленин.

На сегодня в Первой горбольнице провели 37 операций по пересадке почки. Если раньше их делали только по выделенным квотам, то с 2026 года они вошли в программу ОМС. В 2024 году архангельские врачи также начали проводить операции по пересадке печени, выполнив шесть таких вмешательств.

— В 2017 году наш регион стал 28-м из 85 субъектов РФ, где присутствует этот вид помощи. И даже сейчас трансплантационная программа есть далеко не везде. На начало 2025-го она была доступна в 38 регионах из 89, — продолжает Константин Николаевич.

В этом году в Первой горбольнице провели пять операций по пересадке почки и одну операцию на печени.

— Наши амбициозные цели включают достижение 10–15 операций в год, а в перспективе — выход на уровень до 40 операций ежегодно. В постоянном взаимодействии с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени В. И. Шумакова и его руководителем Сергеем Владимировичем Готье работаем над увеличением объемов и качества трансплантационной помощи, — отмечает Константин Зеленин.

В ритме сердца

Кардиохирургия — одна из визитных карточек не только Первой городской больницы, но и архангельского здравоохранения. Первое коронарное шунтирование в Архангельской области было выполнено 4 марта 1993 года.

— В непростые 1990-е годы архангельские врачи начали делать операции, которые были доступны только в федеральных центрах.
И сейчас идут в ногу со столичными коллегами. У нас выполняется большинство кардиохирургических операций, существующих в России, — рассказывает по пути в кардиохирургическое отделение и. о. главврача Алексей Попов.

Отделение с 2008 года возглавляет Алексей Шонбин, посвятивший Первой горбольнице более 40 лет. Сейчас здесь работают семь кардиохирургов, все опытные, становились лауреатами Ломоносовской премии. Один из кардиохирургов — Дмитрий Быстров — в прошлом году стал заместителем главного врача, продолжая активно оперировать.

За 33-летнюю историю отделения выполнено более 14,5 тысячи операций на открытом сердце, из них более 6,5 тысячи в условиях искусственного кровообращения. Врачи сделали свыше 2,5 тысячи операций по поводу приобретенных пороков сердца, а также более 2 тысяч сложных комбинированных вмешательств. При врожденных пороках сердца проведено более 700 операций, при аневризмах грудной аорты — более 500.

Отделение кардиохирургии Архангельска — один из лидеров среди всех центров Российской Федерации по количеству операций коронарного шунтирования на работающем сердце (выполнено более 7 тысяч операций). С 1995 года проводятся операции по поводу приобретенных пороков сердца, также при многоклапанных поражениях. В последние годы наблюдается тенденция к сохранению клапанов, и врачи активно развивают методы клапаносохраняющих операций.

— С 1997 года в нашей клинике выполняются операции по поводу врожденных пороков сердца и опухолей сердца. Также мы проводим операции при аневризмах грудной аорты. С 2006 года оперируем пациентов с фибрилляцией предсердий. С 2017-го операции при изолированной фибрилляции предсердий осуществляются торакоскопическим методом. Мы постоянно расширяем спектр оказываемой помощи, применяя самые современные методики, — рассказывает Алексей Шонбин.

В кардиохирургии работают настоящие энтузиасты-профессионалы: хирурги, анестезиологи, кардиореаниматологи, операционные сестры и другие специалисты.

Все больше новаторских операций

Еще одна гордость Первой городской больницы — нейрохирургическое отделение, созданное 27 лет назад. Как и кардиохирурги, врачи здесь активно внедряют новаторские операции и работают на уровне федеральных центров.

Нейрохирурги Первой горбольницы делают операции пациентам с опухолями головного мозга, черепно-мозговыми травмами, повреждениями спинного мозга. Выполняют клипирование аневризм сосудов головного мозга (микрохирургическое вмешательство с наложением клипсы), хирургическое лечение геморрагических и ишемических инсультов, операции на периферических нервах и позвоночнике. Как отмечает и. о. главврача Алексей Попов, в отделении проводится целый ряд операций, которые в больнице были начаты давно, но во многих других клиниках до сих пор не практикуются.

В отделение мы заглянули в разгар операционного дня, так что большинство докторов работали с пациентами. Пообщались с вернувшимся из операционной нейрохирургом Иваном Голубевым, он только что закончил операцию пациенту с геморрагическим инсультом. Сосудистая нейрохирургия — одно из направлений, которое Иван Георгиевич развивает.

— С 2009 года мы выполняем малоинвазивные эндоскопические операции при внутримозговых кровоизлияниях — геморрагических инсультах. Во многих регионах страны этого еще не делается. Применение этой методики значительно повышает шансы спасти пациентов и сохранить им качество жизни.
В прошлом году в Архангельске проходила Всероссийская конференция нейрохирургов по нарушению мозгового кровообращения, я делал доклад по этой теме, и было очень много вопросов от коллег, — рассказывает Иван Голубев.

В отделении развивается эндоскопия дегенеративных заболеваний позвоночника. Развивать это направление начал нейрохирург Максим Пантелеев — съездил на обучение и стал внедрять. Доктора видят большой потенциал в применении данного метода — он малоинвазинвый и малотравматичный, реабилитационный период проходит быстрее, чем при традиционных методах.

— Когда я начинал работать, даже не мог представить, что в нейрохирургии в таком масштабе будет применяться эндоскопия, — отмечает нейрохирург Виктор Порохин, который стоял у истоков создания отделения и руководил им до 2023 года, а сейчас работает врачом и много оперирует. — Для диагностики — да, но чтобы можно было оперировать на головном мозге, позвоночнике при помощи эндоскопической техники — тогда это казалось фантастикой. Сейчас у нас проводится порядка двухсот таких операций в год. И я всегда очень радуюсь, что мои молодые коллеги стремятся развиваться, постоянно внедряют что-то новое, и сам с удовольствием у них чему-то учусь.

…Четыре подразделения больницы, в которых мы побывали, — лишь часть той масштабной работы, которая 24 часа в сутки и 365 дней в году ведется для спасения жизни и здоровья людей. Как отмечает и. о. главврача Алексей Попов, Первая горбольница сегодня — это огромный корабль, экипаж которого — 1940 человек — без устали трудится, спасая жизни северян.

Андрей Попов, и. о. главного врача Первой городской клинической больницы имени Е. Е. Волосевич:

— Мы гордимся нашими достижениями в хирургии, трансплантологии и малоинвазивных технологиях. Постоянное обновление оборудования, активная работа с кадрами и мощная реанимационная поддержка обеспечивают высокий уровень медицинской помощи.

Мы осознаем нашу ответственность перед населением и стремимся максимально эффективно работать, чтобы сохранить самое ценное — здоровье наших пациентов. Наш большой и сплоченный коллектив готов к новым вызовам и дальнейшему прогрессу в спасении жизней.