Диспансеризация в Архангельске: инструкция для тех, кто идет впервые

В рамках Недели информирования о важности диспансеризации в прямом эфире прошла лекция врача по медицинской профилактике Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Анны Гетты. Она подробно разъяснила, как впервые идущим на диспансеризацию подготовиться к визиту в поликлинику, и ответила на вопросы, которые обычно остаются за кадром.

Найти на ранней стадии

Начала врач с главного: что вообще означает это слово, которое многие слышат годами, но толком не все понимают.

— Диспансеризация — это скрининг, обследование населения для того, чтобы какое-либо заболевание выявить на ранней стадии, — пояснила АннаГетта.

Все обследования, по ее словам, нацелены на четыре группы болезней, самые распространенные в структуре заболеваемости: болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, сахарный диабет и болезни органов дыхания.

Проходить диспансеризацию нужно: с 18 до 39 лет — раз в три года — в годы, кратные трем, то есть в 18, 21, 24 года и так далее; с 40 лет — каждый год. Все это бесплатно и по полису ОМС, а задача гражданина — просто прийти.

— Это, к слову, именно обязанность, потому что в Федеральном законе № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прописано: граждане обязаны заботиться о своем здоровье, — напомнила врач.

Записаться на диспансеризацию можно тремя способами: лично обратившись в поликлинику — там не отказывают никогда, позвонив на номер 122 или через чат-бот «Запись к врачу» в «Максе», действующий в Архангельской области. Если поликлиника выкладывает в него талоны на диспансеризацию, они тоже будут отображаться.

Как подготовиться

Паспорт нужен для того, чтобы было ясно, что пришли именно вы, а не «за соседку», также необходим полис ОМС как основной идентификатор в медицинских организациях и на всякий случай СНИЛС. Полезно принести и результаты обследований, пройденных за последний год в других организациях.

— Лучше показать результаты доктору, чем потом судорожно на приеме вспоминать, какой у вас был анализ полгода назад, — говорит Анна Гетта.

Одежда должна быть удобной, легко снимаемой, без лишних застежек. По времени первый этап диспансеризации укладывается в день, но планировать его стоит с запасом: анализы нужно доставить в лабораторию и прогнать через аппаратуру, поэтому явка к терапевту, скорее всего, будет уже в другой день.

Первым делом заполняется анкета — и относиться к ней Анна Гетта призвала серьезно. В некоторых поликлиниках ее можно скачать с сайта и заполнить дома, чтобы не тратить время в очереди.

— Если вы курите, отметьте, что курите. Если употребляете алкоголь — тоже. Скрывать ничего не надо: это никуда дальше вашей амбулаторной карты не пойдет, и никто вас не пожурит за бокал вина по выходным. Но это будет основанием для врача присмотреться, что-то доназначить. Мы не можем решать за врача, что для него важно, а что нет, — подчеркнула специалист.

Дальше — измерения: рост, вес, окружность талии, давление. Подготовки они не требуют, но дают оценку сердечно-сосудистых рисков. А вот анализы крови — глюкоза, холестерин — сдаются натощак.

— Это значит от 8 до 12 часов без еды: поужинали накануне, утром можно попить водички, — объяснила Анна Гетта. — Кофе и чай нежелательны. Вода нужна, чтобы немножко разжижить кровь. И важное предостережение: перед сдачей крови нельзя курить — курение искажает результаты, — рассказала врач.

Принимаемые лекарства самостоятельно отменять не нужно — лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Важные скрининги

Мужчинам перед сдачей крови на простатспецифический антиген (ПСА) рекомендуется несколько дней воздерживаться от половых контактов, физических нагрузок и любых механических воздействий на предстательную железу, включая УЗИ.

Анализ кала на скрытую кровь — тот, который «не любят сдавать», — требует особого внимания к методике.

— Самый популярный сейчас — иммунохимический, он реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому диета не нужна. А вот при других методиках, например — пробе Грегерсена, за три дня до сдачи — никакого мяса, рыбы, яблок, огурцов, помидоров и цветной капусты, — предостерегла Анна Гетта. — Поэтому уточните, какой метод проводится в вашей организации.

И еще нюанс: биоматериал принимают только в специальном контейнере — при использовании неподходящей тары поликлиника вправе отказать в анализе.

Осмотр гинеколога с мазком на онкоцитологию — важнейший скрининг для женщин, даже если он вызывает стеснение. При менструации визит нужно перенести, за два дня до осмотра — воздержаться от половых контактов, вагинальных свечей и спринцеваний.

— Если был неприятный опыт с предыдущим врачом, лучше сказать об этом заранее, чтобы у гинеколога было понимание вашего настроя, — посоветовала Анна Гетта.

Электрокардиограмма специальной подготовки не требует: нужна лишь одежда, которую легко снять, и отсутствие украшений — электроды накладываются на запястья и лодыжки. При измерении внутриглазного давления обладателям контактных линз стоит предупредить врача. Во время флюорографии снимают украшения с шеи, а беременным или подозревающим беременность нужно обязательно сообщить об этом медработнику — здесь есть свои нюансы.

На втором этапе диспансеризации могут назначить спирометрию — дыхательный тест в трубочку (не курить за пару часов, не наедаться и не пить кофе за час; астматикам нужно предупредить врача об ингаляторах). Самое серьезное по подготовке исследование — колоноскопия.

— Вместе с направлением выдается памятка: какой препарат приобрести, как развести и принимать для очищения кишечника. Если нарушить схему, на середине процедуры вас могут отправить домой, — отметила врач.

Гастроскопия, или ФГДС, требует не есть за 8–10 часов, не пить за 2–3 часа, утром не курить и снять зубные протезы. УЗДГ брахиоцефальных артерий — проверка сосудов шеи, питающих головной мозг, — подготовки почти не требует, разве что одежды с невысоким воротником. Компьютерная томография без контраста тоже проста, а вот перед исследованием с контрастом обычно нужен анализ крови на креатинин — если врач его не назначил, уточните. Кровь на гликированный гемоглобин сдается обычно натощак. И снова напоминание: бывает, человек не сказал, что у него диабет, а он установлен десять лет назад. Скрывать ничего не надо.

«Некогда» — это отговорка

Приятный бонус по Трудовому кодексу: на прохождение диспансеризации работающим гражданам до 40 лет положен один оплачиваемый день раз в три года, после 40 — ежегодно, а работающим пенсионерам и предпенсионерам — два дня в год.
Но необходимо заранее согласовать дату с работодателем — устно или по заявлению. В поликлинике врач может выдать справку о том, что вы проходили диспансеризацию.

Финальный совет Анны Гетты — практичный: перед визитом запишите на бумажке или в смартфоне уровень давления, принимаемые препараты с дозировками и то, что беспокоит.

— На приеме это забывается: посещение поликлиники — это все-таки стресс, — признала она. — Анкету нужно заполнять честно, по Интернету себя не лечить, а все непонятное — спрашивать у врача. Это ваше право, закрепленное все в том же 323-м федеральном законе.

Диспансеризация — это один-два дня в год, которые могут помочь сохранить годы жизни, подытожила Анна Гетта. А если проблема и найдется, то лучше узнать о ней на ранней стадии — тогда, когда она хорошо контролируется и лечится.